顎
水平骨切り術
【reduction〜骨切り術〜】
顎を短く、細く、引っ込める骨切り術は、詳細な治療プランを立て、一人一人に合った術式を決定します。
顎を短くしたり、細くしたり、また小さくしたりする場合は、下顎骨の骨切りを行ないます。術式はどなたに対しても一律に決まっているのではなく、何通りかの方法があります。
元々の顎の形状や大きさ、オトガイ神経の位置、患者さまのご希望により術式を決定していきます。その為、術前には、セファロ、パノラマを撮影し綿密な治療プランを立てます。
顎先から下顎角（エラ）の手前までの広範囲の骨切り術
 水平骨切り術（下顎骨の中抜き）では、オトガイ神経の位置により、8ミリくらい短くするのが限界です。そのため当院では、下顎骨の先端から下顎角（エラ）近くまでエッジ側（外側）を全体的に骨切りするケースが多いのです。下顎骨の先端を切る場合は、オトガイ神経からの距離が中抜きよりも遠くなるため、最大で12ミリ〜13ミリ短くすることができます。
エラと同様に顎の手術範囲も顎先だけに限定した骨切りでは、バランスよく仕上げるのが困難です。ほとんどの美容外科では、顎先だけの骨切りに留めてしまう術式で行なっており、そのまま段差を修正しないため、不自然な形の顎になってしまいます。
段差を残さないために、当院では、顎先からエラ（下顎角）の手前まで広範囲に骨切りし、加えて専用の骨削り器機（カーブしたノミ）を開発し丁寧に段差を削っていき、限りなくなめらかな曲面に仕上げていくことを成功させています。
また、単に顎の長さを短くすることはたやすいのですが、顎先を細くすることは非常に難しく高度な技術を要しますので行なっている美容外科がほとんど無いのが現状です。
下顎骨を12、13ミリ短縮し全体的に削った場合、若干輪郭が丸い印象になることがありますが、全体的なバランスを見ながら自然な形に整えます。先端を短く、小さくすると個人差はありますが筋肉と皮膚にタルミが出ます。これに対して当院では骨に2〜3ヶ所孔を空けて吸収糸（溶ける糸）で筋肉を引き上げ、骨に再度固定してタルミを解消します。
二段水平骨切り術（double step horizontal osteotmy ダブル・ステップ・ホリゾンタル・オステオトミー）
 下顎骨の骨切り術には、単独骨切り移動、複線の骨切りによる移動があります。
単独の骨切り術と複線の骨切り術の適応は、元々の顎の長さとオトガイ神経の位置により異なります。顎には、下唇から顎の感覚を司っているオトガイ神経という感覚神経があります。そのため、自由自在には移動ができないのですが、このオトガイ神経の位置には個人差があります。多くの場合には、複線の骨切りにより、前後方向、上下方向に8ミリくらい移動が可能です。
骨の移動後は、左右両端にできる段差を丁寧に削ることで、女性らしい優しい顎が形成されます。
顎の水平骨切り術は、決して難しい手術ではありません。しかし、この手術が難易度の高い手術とされている理由は、骨を切って移動した後に生じる段差をならしていくのが難しく、かなりの熟練を要するからです。
リッツ美容外科では、段差をならしていくために独自に骨削りノミを開発し下顎角（エラ）の方向に向かって段差を丁寧になだらかにしていきます。
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理想的な顎のライン
水平骨切り術
